Download free Ультразвуковое Исследование Щитовидной Железы Руководство Эпштейн Е.В. Бесплатно11/1/2016 Современные подходы в диагностике и лечении узлового зоба у детей. Современные подходы в диагностике и лечении узлового зоба у детей : диссертация .. Он обусловлен ростом их распространенности, риском выявления онкологической патологии, новыми данными о патогенезе опухолевой трансформации, нерешенными вопросами диагностики и лечебной тактики . Однако не разработан оптимальный алгоритм обследования детей с узловым зобом (УЗ) на дооперационном этапе, позволяющий определить доброкачественность или злокачественность узла. А ведь именно от степени злокачественности зависит дальнейшая лечебная тактика . Малоинвазивные методы лечения узлов ЩЖ применяются в специализированных центрах в течение ряда лет с различной степенью эффективности. Чётких показаний к их применению у детей до настоящего времени не выработано. На сегодняшний день одним из наиболее дискутабельных вопросов в детской хирургии остается определение показаний и оптимального объема операции при доброкачественных узлах и при дифференцированном раке ЩЖ. Мнения ученых по этому вопросу значительно расходятся . Не решен вопрос о показаниях к лимфаденэктомии у детей со злокачественными процессами в железе. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: атлас-руководство. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Атлас-руководство.2-е изд., перераб. Код: 423895 Автор: Эпштейн Е.В. Атлас-руководство по ультразвуковому исследованию щитовидной железы . Врачам, кто в своей работе с больными хотел бы руководствоваться здравым смыслом, принятыми. Регионарная лимфатическая система щитовидной железы. Методика ультразвукового исследования щитовидной железы. Ряд хирургов придерживаются позиции обязательного удаления регионарных лимфатических узлов и клетчатки всем без исключения больным, в связи с высокой частотой метастазов при раке щитовидной железы. Другая группа хирургов не проводит превентивных операций, так как развитие регионарных метастазов этого органа у детей медленное . Комплексное решение этих вопросов, в условиях роста количества новых зарегистрированных случаев узловых образований щитовидной железы, является предметом настоящего исследования. Цель исследования – улучшение результатов лечения узлового зоба у детей путем создания комплексной программы диагностики и лечения основных клинико- морфологических форм зоба, разработки показаний к различным методам лечения, определения критериев выбора наиболее оптимального объема оперативного вмешательства. Задачи исследования: Определить структуру и клинико- морфологические характеристики узлового зоба среди детского населения Краснодарского края путем ретроспективного изучения архивного материала по медицинским картам детей с данной патологией. Провести сравнительный анализ чувствительности, специфичности и эффективности отдельных методов диагностики при различных морфологических формах зоба. Разработать оптимальный алгоритм диагностики узлового зоба у детей. Разработать показания к различным методам хирургического лечения детей с узловым зобом. Доказать целесообразность органосохраняющих операций при узловом зобе у детей на основе изучения отдаленного катамнеза после проведенного лечения.
Научная новизна. Впервые проведена комплексная оценка информативности диагностических мероприятий у детей с узловым зобом. Впервые разработан оптимальный алгоритм дооперационной диагностики различных морфологических форм узлового зоба у детей. Впервые изучена эффективность применения органосохраняющих операций, позволяющих сохранить радикальность при лечении узлового зоба у детей с одновременным снижением количества послеоперационных осложнений и объемов гормональной терапии. Впервые произведена оценка эффективности применения малоинвазивных методов лечения узловых образований щитовидной железы у детей. Впервые произведён сравнительный анализ отдаленных результатов лечения детей с узловым зобом в зависимости от гистологической формы и объема проведенного хирургического лечения. Научная и практическая значимость. Создана оптимальная схема диагностики основных клинико- морфологических форм зоба у детей. Внедрение в клиническую практику предложенной программы диагностики и лечения позволяет проводить своевременную диагностику и адекватное лечение данного контингента больных. Обоснованные критерии выбора хирургической тактики при различных вариантах патологии щитовидной железы у детей обеспечивают проведение адекватного по характеру и объему хирургического лечения. Разработанная программа комплексного лечения узлового зоба у детей позволила улучшить качество жизни у данной категории больных. Основные положения, выносимые на защиту: Всем детям с узловыми поражениями ЩЖ проводить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием материала в сочетании с ультразвуковым исследованием ЩЖ и лимфоузлов шеи как наиболее информативный метод диагностики. Показанием к оперативному лечению при узловом зобе у детей является: наличие злокачественного процесса в железе, доброкачественные узловые образования при нецелесообразности или неэффективности малоинвазивных методов лечения. Оптимальным объемом операции при доброкачественных узловых образованиях ЩЖ является резекция пораженного участка железы с максимальным сохранением здоровой ткани ЩЖ. Оптимальный объем операции при злокачественных узлах ЩЖ – гемтиреоидэктомия или тиреоидэктомия в зависимости от распространенности процесса. Созданный комплексный алгоритм лечения позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов. Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на конгрессе «Человек и лекарство» (г. Краснодар, 2. 00. Международном научном форуме «Современные технологии в эндокринной хирургии», (г. Санкт- Петербург, 2. Международной конференции «Актуальные проблемы экологии, экономики, социологии и пути их решения» (Краснодарский край, 2. Южного Федерального округа (г. Пятигорск, 2. 00. Российском симпозиуме детских хирургов «Хирургия новорожденных: достижения и перспективы» (г. Москва, 2. 01. 0г.), конференции молодых ученых Южного Федерального округа (г. Краснодар, 2. 01. Внедрение результатов в практику. Практические рекомендации, разработанные на основе проведённого в диссертации исследования, внедрены в работу профильных отделений ГУЗ «Детская краевая клиническая больница», г. Краснодар, Краснодарского краевого диагностического центра, центральной районной больницы г. Новороссийска. Материалы диссертации используются на занятиях по повышению квалификации хирургов Краснодарского края и со студентами 5 и 6 курсов ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет». Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 2 публикации в изданиях, рекомендуемых ВАК. Объем и структура диссертации. Работа изложена на 1. Введения», глав «Обзор литературы», «Материалы и методы», 2- х глав собственных исследований, «Заключения», «Выводов», «Практических рекомендаций», «Литературы». Список используемой литературы содержит 1. Диссертация иллюстрирована 2. О центре Около 2. И больше всего пациентов обращаются в консуль. Амбулаторный прием в отделе ведут пять неврологов, два кардиолога, два гастроэнтеролога, два отоларинголога, те. Гастроэнтеролог проводит дыхатель. Отоларинголог, который, помимо приема ЛОР, ведет фониатрический прием, владеет методиками аудиометрии для определения степени тугоухости и видео. Здесь освоены методики лазерного лечения глотки, гортани, ринитов различной этиологии, лечат храп. Нефролог на приеме для диагностики почек применяет как рутинные методы, так и новые — оценку ДНО с определением СКФ, расчетные методы определения СКФ по формулам Кокрофта- Голта, MDRD, оценку КТ, МРТ почек.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |